Liste d'attente

Gaëlle Pirson

Logopède/Kinésiologue

N° INAMI : 6-03090-56-801
N° BCE : 0847.485.634
Bonjour et bienvenue sur la page d'accueil de ma liste d'attente pour un traitement en logopédie.

Merci de bien vouloir compléter le formulaire ci-joint si vous désirez vous inscrire à ma liste d’attente uniquement pour une prise en charge logopédique à Frasnes-Lez-Buissenal.

Merci de bien vouloir renseigner les informations de la personne concernée par la demande de prise en charge.
J’autorise Gaëlle Pirson à conserver mes données dans sa liste d’attente afin de pouvoir reprendre contact avec moi ultérieurement dans le cadre de ma prise en charge.
*Champs obligatoires